【摘要】 目的 探讨冠状动脉(冠脉)造影正常的急性心肌梗死(AMl)的主要危险因素及其预后。方法 从2001年2月～2004年2月对AMI行冠脉造影172例中，比较冠状动脉造正影常组(12例)和冠状动脉造影异常组(160例)的年龄、高血压、高脂血症、糖尿病病史及吸烟史等主要危险因素和预后。结果 两组主要危险因素有明显统计学差异。冠状动脉造影正常组，多为长期大量吸烟者(11/12)。比较住院期间严重心律失常、心力衰竭，6个月心脏事件随访包括:再次AMI、心力衰竭、复合终点事件，均有明显统计学差异。结论 长期大量吸烟为冠脉造影正常AMI的主要危险因素;其预后相对良好。

    关键词 冠脉造影正常 AMI危险因素 预后

    近年来，冠状动脉造影正常的AMI和心绞痛已引起人们的注意，但对其病因尚无定论。我院从2001年3月～2004年2月对AMI行冠脉造影172例，发现造影正常AMI12例，现就其危险因素和预后以及病因作分析。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 2001年2月～2004年2月我院符合WHO诊断标准的AMI患者。

    1.2 方法 全部病人均按WHO制订的AMI诊疗常规进行治疗。所有病人均在入院即刻至3周内择期进行左右冠状动脉造影(采用Judkin’s法)，冠脉造影正常标准为冠脉狭窄<30%。观察、记录患者是否有长期大量吸烟、高血压、高胆固醇症、大量饮酒、糖尿病史。每天吸烟超过30支，持续10年以上为长期大量吸烟者;两次血压>140/90mmHg为高血压;血胆固醇>5.2mmol/L和(或)LDL>2.6mmol/L为高胆固醇血症;每天饮三两白酒的为大量饮酒;空腹血糖>7.0mmol/L和(或)随机血糖>11.1mmol/L为糖尿病。

    1.3 随访 观察患者在住院期间和随访期间(术后6个月)发生的主要心血管事件 ......